Травма

Травма зуба – результат однократного (острого) или многократно повторяющегося (хронического) повреждающего зуб действия, приводящего к нарушению анатомической целостности и нарушению функции зуба.
 
Какие бывают травмы зуба?
  • Ушиб
  • Вывих,  полный или неполный
  • Трещина
  • Перелом
  • Комбинированные травмы

В зависимости от характера и величины повреждения лечение зуба может проводить стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург.
1. Ушиб зуба - зуб цел, но болит при надкусывании, может потемнеть;
2. Скол коронки - отломилась часть  зуба;
3. Трещина эмали - чаще всего боли от температурных раздражителей;
4. Незначительное смещение - зуб изменил положение, но не выпал;
5. Трещина корня - зуб с виду цел, может быть подвижна коронка, но корень треснул;
6. Зуб выпал полностью.
При ушибе:
  • Слегка отшлифует зуб, чтобы он не касался противоположных зубов, то есть выведет из прикуса;
  • Назначит щадящую диету. Например, не грызть твёрдое, измельчать пищу;
  • Будет проверять зуб на чувствительность и подвижность с определенной периодичностью - через 1, 3, 6 и 12 месяцев;
  • Если через какое-то время зуб потемнеет (что будет означать, что нерв умер) проведет лечение корневого канала. При этом зуб останется в полости рта. 

При сколе эмали или дентина: 
  • При отсутствии жалоб пациента на боль от горячего или холодного и незначительном размере повреждения врач отполирует зуб или закроет скол специальным материалом, проведет композитную реставрацию; 
  • Если скол большой, поставит временную коронку и будет наблюдать.

При значительном сколе со вскрытием нерва, с кровотечением и сильной болевой реакцией на воздух: 
· Если пациент обратился в первые сутки после травмы - врач может сохранить нерв, провести прямое покрытие пульпы с целью сохранения её жизнеспособности;
· Если пациент пришёл позже или пульпа уже инфицирована, то нерв будут удалять, каналы вычищать и пломбировать. Затем врач проведет восстановление коронковой части зуба пломбой или коронкой. 
 При незначительном смещении зуба:
· Врач вправит его. Это не больно, зуб сам встанет на место;
· Зафиксирует зуб специальной шиной на 2–4 недели;
· Будет наблюдать за состоянием нерва. Если нерв умрёт, то проведёт лечение канала.
 
При трещине корня:
  • Если зуб неподвижен и нерв жив, то врач наложит шину на несколько недель и будет наблюдать за динамикой процесса восстановления. При этом для пациента будет важным неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.
  • Нельзя! 
   Грызть орехи, сухари, кости
   Пропускать контрольные осмотры
   Двигать шину языком или пальцем
  • Нужно!
   Есть мягкую пищу в первые 2-4 недели
   Строго соблюдать график осмотров, назначенных врачом
   Аккуратно полоскать рот и чистить зубы мягкой щеткой
   Носить шину столько времени, сколько назначит врач
  • Если нерв умер, то будет проведено лечение канала, через коронковую часть зуба; 
Действия пациента до приёма:
  • Брать зуб можно только за коронку, белую часть, и ни в коем случае не трогать  корень;
  • Если зуб грязный, то промыть его молоком или физраствором. Промывать водой из крана или спиртом нельзя! 
  • Попробовать аккуратно вернуть зуб в лунку. Если не получится, то положить зуб в молоко или физраствор;
  • Немедленно отправиться к врачу. Нужно постараться это сделать в первые 30–60 минут.

Что сделает врач:
  • Промоет лунку, вставит зуб, наложит шину на 7-14 дней;
  • Через 7-10 дней проведёт лечение корневого канала. Это обязательно,  даже если зуб не болит и не беспокоит;
  • Будет наблюдать за динамикой до 1 года, чтобы избежать рассасывания корня.
 
Если с момента выпадения зуба прошло более 2-х часов и зуб был сухим, всё равно можно попробовать его спасти, но прогноз на положительный результат будет хуже.
При определенном характере травмы зуба консервативного лечения будет не достаточно и пациента направят к стоматологу-хирургу.  
 В таких ситуациях:
1. Зуб ушёл глубоко в десну – вколоченный вывих; 
2. Вертикальный раскол корня, зуб не спасти; 
3. Перелом корня слишком близко к десне, требуется хирургическое вмешательство;
4. Зуб не удаётся вставить обратно, лунка тоже травмирована; 
5. Перелом челюсти или альвеолярного отростка.
  • Анкилоз –  зуб срастается с костью, становится неподвижным, но и не растёт. В большинстве случаев для взрослых пациентов это не является проблемой, но при необходимости в проведении имплантации такой зуб иногда удаляют;
  • Заместительная резорбция –  корень постепенно рассасывается и заменяется костью. Зуб становится коротким и затем выпадает. Это часто встречается  при длительном сухом хранении выпавшего зуба;
  • Воспалительная резорбция –  рассасывание корня из-за инфекции. Лечится эндодонтически, но при неэффективном лечении зуб, к сожалению, будет удален.
 
Если зуб выпал полностью, но возможна реплантация, врач будет действовать по протоколу, который даёт максимальный шанс на успех:
  • Промоет лунку; 
  • Поместит зуб обратно в лунку;
  • Пальцами сожмёт стенки лунки; 
  • Если повреждена десна, рваные раны, наложит швы;  
  • Зафиксирует зуб шиной на 7–14 дней;
  • Назначит в обязательном порядке приём антибиотиков, чтобы избежать воспаления корня;
  • Даст рекомендации по уходу за полостью рта в восстановительном периоде. После проведения реплантации зуба обязательны наблюдение и контрольные снимки в указанные врачом периоды.
 
Важно! 
Через 7–10 дней пациент всё равно направляется к терапевту для лечения канала. Реплантация без лечения канала у взрослых бесполезна.
Даже при идеальной реплантации через 1–5 лет может начаться рассасывание корня и зуб придётся удалить.  Иногда зуб постепенно срастается с костью, это не ошибка врача, а особенность стоматологической травмы у взрослых.
 
Если зуб ушёл в кость – вколоченный вывих:
  • У взрослых пациентов зубы с таким характером травмы обычно удаляют. Сами они не вылезут, а ждать бессмысленно;
  • Если пациент младше 22 лет или корень ещё не полностью сформирован, то возможна попытка ортодонтического вытяжения зуба. Но это редкость.
 
Если вертикальная трещина корня:
Зуб подлежит удалению. Сохранять его нельзя, иначе инфекция попадет в кость челюсти.
 
Если перелом корня у самой десны, пришеечный:
  • Хирург обрезает часть десны и\или кости, так называемое хирургическое удлинение коронки, чтобы «обнажить» корень зуба. Затем стоматолог-терапевт или стоматолог-ортопед восстанавливают зуб;
  • Если оставшийся корень слишком короткий, зуб будет удален.
 
Если сломан кусочек челюсти или альвеолярный отросток:
  • Вероятно, вас направят в стационар ЧЛХ;
  • Хирург вправит костный фрагмент и зафиксирует его шиной;
  • Зуб или несколько зубов в линии перелома, которые будут мешать заживлению или окажутся с оголенными корнями, придется удалить. 
 
Если повреждены десны, губы, щеки:
  • Будет проведена первичная хирургическая обработка, ушивание тканей.
  • В обязательном порядке будет проведена компьютерная диагностика на наличие или отсутствие осколков зуба в мягких тканях;
  • По показаниям может быть назначена противостолбнячная профилактика, приём антибиотиков и наблюдение.
  • Обратитесь к стоматологу как можно раньше, в первые 24–48 часов;
  • Сохраните обломок зуба в молоке или физрастворе;
  • При выпадении зуба из лунки действуйте быстро;
  • Не откладывайте лечение нерва, даже если зуб не болит и не беспокоит.

Наши врачи

Все специалисты в одном месте, что позволяет быстро и эффективно решать сложные случаи, требующие совместного участия специалистов разных направлений.

Все врачи

Гузель Наиловна Корепанова (Зарипова)

Врач-стоматолог-ортодонт

Записаться на приём

Записаться на приём

Загружаем антиспам проверку

Наши приоритеты

Строжайшее соблюдение санитарных
норм для безопасности здоровья пациентов
Экспертная диагностика с точным прогнозированием
Прозрачное ценообразование
с выгодным расчётом на длительный период
Комфортное пребывание в клиниках
Расширенная гарантия: 2 года на ортопедию,
5 лет на терапию, 10 лет на имплантацию

Читайте также

Актуальные знания и советы от экспертов в стоматологии

Все статьи